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改革开放四十年:从就医体验感受长春市医疗卫生事业变化

发布时间:2019-12-03 01:08:02 已有: 人阅读

  改革开放四十年来,长春市医疗卫生事业发生巨大变化。据不完全统计,1978年长春市共有医疗卫生机构779家,而如今这个数字已经增长到4404家,增幅82.31%;卫生医疗机构工作人员由2.7万人增加到6.9万人,增幅61.2%;医疗机构床位由1.3万张增长到4.9万张,增幅73.18%。

  长春市从2013年开始实行药品零差价,同时实施药品政府统筹,仅5年间,通过财政资金补贴的方式,有2000余万的药品收入直接让利于民。

  医院的基本药物价格低于药店,百姓到医院看病的人数不断增加。长春市人民医院(原长春市铁路医院)作为一所普通的市级医疗机构,日均处方量由原来的245张提高到710张。常用药品种达到近800种,较此前增加了300多种。为保证合理用药,医院严格按照处方管理办法的规定,对门诊处方进行“四查十对”,有特殊原因的“大处方”需要医生予以注明,处方均值由2013年的223元降低到现在的183元。同时尝试“差别定价”,对提价后的百姓常用药品进行财政“补贴”,百姓只需支付上浮差价,药品原价直接由医保承担,赢得患者赞誉。这一做法得到国家认可,并在全国范围内总结推广。目前长春市51家城市公立医院全部取消药品加成,调整医疗服务项目2880项,差别定价96项。

  与此同时,长春市各医院的药房也在悄然发生着变化。以前的药房是和临床分离型,以药品供应为中心,药房有什么药,医生就给百姓开什么药;现在变成了紧密结合型,以患者需求为中心,药品服务于临床。以前是被动服务,药剂师只要按照医嘱不发错药就可以了,而现在则变成了主动服务,所发药品的安全性、有效性、经济性和临床挂钩,从原来的“不发错药”到现在的“不只发药”,这种转变让市民在买到物美价廉药品的同时,更懂得了如何科学用药。

  长春市基层卫生服务也发生了巨大变化。2009年,长春市政府投资10.7亿元,建成了57个社区卫生服务中心,覆盖率达到90%,其中33家开通了住院医保。

  在服务项目和内容上,最初的社区卫生服务功能是“六位一体”,即健康教育与健康促进、社区预防、社区保健、常见病和慢性病治疗、社区康复和计划生育技术指导。如今,社区公共卫生免费服务的内容增加到了14项,增加了中医、老年人、重症精神障碍患者管理等内容,由原来的形式单一到现在的面面俱到。

  目前,社区卫生服务中心的全科医生比例不断增加,政府还拨专款用于聘用副高级以上专家在社区坐诊,同时市区两级政府每年还有专项资金支持设备改造。

  改革开放前,农村患者想到大医院看病是非常艰难的,一是没有钱,二是路途远,交通也不方便。而如今,长春市医联体建设实现了乡镇卫生院和大医院间的远程会诊、双向转诊、下乡坐诊、进修学习等功能,老百姓不出乡,就能享受到跟城里人一样的医疗服务。

  比如,农安县投资2300万元,实现了29家乡镇卫生院的远程会诊,外转患者减少了23%。对于需要转诊的患者,卫生院会派专人护送至上级医院,帮助挂号、就诊、辅助检查、缴费、取药,极大的方便了农村患者。随着医联体的不断发展,大医院的专家下乡坐诊、巡诊、授课的频率增加了,家庭贫困或行动不便的患者还享受上门服务。在带教过程中,乡镇卫生院的技术得到提高,门诊量提高了50%以上。

  今年9月,由农安县人民医院和县中医院牵头组建了两大医共体集团,选择了4家乡镇卫生院,在医联体的基础上,启动实施了医共体建设。

  如果说医联体是上下级医院间的纵向联动,那么医共体更像是区域内医院间的横向联动,以“包干”的形式将医共体内医院的参合资金进行整合、测算,再合理分配使用,节省下来的资金用于医院建设。这种做法已在榆树、德惠等县市推广实现。

  这样的就医模式很好地推动了健康扶贫政策落地。2017年,贫困患者在乡镇就医报销率达95%,在县医院就医报销率达85%,7家市级医院设立了医疗救助中心,农村贫困患者在救助中心实行免费治疗,同时落实健康扶贫资金4410万元,仅2017年就救贫困患者2.1万人,救治比例85.%,9种大病救治率达到90%以上。

  百姓看病的便利还得益于医院大型仪器设备的愈加精良。从上世纪七八十年代去医院只能简单做个胸透、拍个片儿,到后来逐步有了CT、核磁等。拿CT来说,最初的CT是16排,后来发展到64排,现在有了128排CT,可以发现更微小的病灶,能及早发现疾病,采取干预措施,延长患者生命。现在的设备精准度高,以前的超声检查是黑白的,看得不很清晰,医生更多要凭经验诊断。现在妇产科的三维、四维超声,胎儿的五官都清晰可见,为医学诊断提供了有力依据;以前化验检查只能“定型”,比如看是否携带乙肝病毒,现在的检测是“定量”的,不但能测出是否携带乙肝病毒,还能测出携带了多少乙肝病毒,精准度大大提高。随着诊疗设备的先进,医务工作者能借助的工具越来越多,也就有了更多“触角”去发现、了解疾病,诊断更快速准确,疾病治愈率大幅提升。

  在技术水平上,以前的开腹、开胸等大手术,给患者带来很大创伤,但为了挽救生命不得不做。而现在这样的外科手术已逐渐被微创手术取代,腹腔镜、宫腔镜、骨关节镜、支气管镜、胃镜这些腔镜技术都在向微观发展,患者不但减少了出血和副损伤,康复周期也明显缩短。

  除此之外,在医疗环境方面,长春市很多医院的楼体都进行了翻新或是另迁新址,建面积扩大了,也更体现人文关怀了。

  改革开放初期,人们的就医习惯往往是“小病挺、大病扛”,实在不行了才进医院。医生也基本是以治病为主,表情严肃,话也不多,医生怎么说患者就怎么做。随着时代进步,百姓的健康意识普遍增强,医生不仅对疾病进行诊疗,更多的是为患者讲解发病的原因,平时怎么预防,愈后怎么恢复,医患之间更像朋友、像亲人,彼此多了份信任和理解,携手共同对抗病魔。

  据悉,40年间,长春市各医院的医疗方式从根本上得以改变,医疗设备更新换代,诊疗手段更加精准,百姓的就医感受发生了翻天覆地的变化。

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